ქრონიკული პროსტატიტი

მრავალი ექსპერტის აზრით, ქრონიკული პროსტატიტი არის ანთებითი დაავადება, რომლის მიზეზი არის ინფექცია აუტოიმუნური დარღვევების შესაძლო შეერთებით, რომელიც ხასიათდება ორგანოს პარენქიმული და ინტერსტიციული ქსოვილის დაზიანებით. დაავადებამ მედიცინა იცის 1850 წლიდან, მაგრამ დღეს ის რჩება არასაკმარისად შესწავლილი და ცუდად განკურნებად. ქრონიკული ბაქტერიული (6 - 10%) და არა -ბაქტერიული (80 - 90%) პროსტატიტი ყველაზე გავრცელებული და სოციალურად მნიშვნელოვანი ანთებითი დაავადებებია მამაკაცებში, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მათ ცხოვრების ხარისხს. დაავადება აღირიცხება ძირითადად ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში და ხშირად გართულებულია დაქვეითებული კოპულაციით და გენერაციული ფუნქციებით (ენერგიის შემცირება, უნაყოფობა და ა.შ.). დაავადება აღირიცხება მამაკაცებში 20 -დან 40 წლამდე ასაკის შემთხვევებში 8 - 35% -ში.

ბაქტერიული პროსტატიტის მიზეზი არის პიოგენური ფლორა, რომელიც შეაღწევს რკინას ურეთრიდან, ან ლიმფოგენური და ჰემატოგენური ბილიკებიდან. ქრონიკული არა -ბაქტერიული პროსტატიტის და მისი პათოგენეზის ეტიოლოგია უცნობია. მათ ძირითადად 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები განიცდიან.

დაავადების განვითარების მიზეზები

ქრონიკული პროსტატიტი ამჟამად განიხილება, როგორც პოლიეტიოლოგიური დაავადება. არსებობს მოსაზრება, რომ დაავადება ხდება პროსტატში ინფექციის შეღწევადობის შედეგად, შემდეგ კი პათოლოგიური პროცესი მიმდინარეობს მისი მონაწილეობის გარეშე. ეს ხელს უწყობს არაინფექციური ფაქტორების არაერთ ფაქტორს.

ინფექციური ფაქტორები ქრონიკული პროსტატიტის განვითარებისათვის

შემთხვევების 90% -ში, პათოგენები შეაღწევს რკინას ურეთრიდან, რის შედეგადაც ხდება მწვავე ან ქრონიკული პროსტატიტი. აღინიშნება ასიმპტომური ვაგონების შემთხვევები. დაავადების მიმდინარეობას გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულის დამცავი ძალების მდგომარეობა და პათოგენის ბიოლოგიური თვისებები. ვარაუდობენ, რომ მწვავე პროსტატიტის ქრონიკაში გადასვლა ხდება ქსოვილის ელასტიურობის დაკარგვის გამო, ბოჭკოვანი ქსოვილის ჭარბი პროდუქტების გამო.

ქრონიკული პროსტატიტის გამომწვევ აგენტებს შორის, შემდეგი პათოგენები გვხვდება:

• შემთხვევების 90% -ში დაავადება ცხადყოფს ისეთ გრამ -ნეგატიურ ბაქტერიებს, როგორიცაა Escherichia coli (E. coli), Enterococcus faecalis (Fecal Enterococcus), გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Proteus spp., Prooteus spp. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter Aerogenes და Acinetobacter spp. იშვიათია ენტეროზოკოკის, სტრეპტოკოკის და სტაფილოკოკის კამერა -პოზიტიური ბაქტერიები.
• კოაგულაზის-უარყოფითი სტაფილოკოკის, ურეაპლაზმის, ქლამიდია, ტრიქომონია, გარდნერელი, ანაერობული ბაქტერიები და გვარის სოკოები Candida საბოლოოდ არ არის განმარტებული.

პროსტატში ინფექცია რამდენიმე გზით შეაღწევს:

• აღმავალი გზა ყველაზე სავარაუდოა, რაც დადასტურებულია პროსტატიტისა და ურეთრიტის ხშირი კომბინაციით.
• ჰემატოგენური პროსტატიტი ვითარდება ჯირკვალში ინფექციის შეღწევადობით სისხლის ნაკადით, რაც შეინიშნება ქრონიკული ტონზილიტით, სინუსიტი, პერიოდონტიტი, პნევმონია, ქოლეცისტტი და ქოლანგიტი, კანის ჩირქოვანი დაავადებები და ა.შ.
• კონტაქტურად ქრონიკული პროსტატიტი ვითარდება ურეთრის ურეთრიტით და ურეთრის გამკვრივებით, როდესაც ინფექცია შეაღწევს ჯირკვალს, რომელიც ასრულებს შარდის დინებას, თირკმელების ჩირქოვანი ინფექციებით, კანალიკულურად, ეპიპიდიტით, დეფანტიტით და ფუნიკულით, მათ შორის, ურეთოლოგიური მანიპულაციების დროს (კათეტერიზაციის დროს.
• ლიმფოგენურად ინფექცია შეაღწევს პროსტატს პროქტეებით, ჰემოროიდული ვენების თრომბოფლეიტებით და ა.შ.

არაინფექციური ფაქტორები ქრონიკული პროსტატიტის განვითარებაში

ქიმიური ფაქტორები

ექსპერტების აზრით, წამყვანი როლი ქრონიკული პროსტატიტის განვითარებაში მიეკუთვნება ინტრატროსტატიკური რეფლუქსის შარდს, როდესაც შარდი ურეთრიდან რკინამდე გადადის, რაც იწვევს პროსტატის და სემინარული ვეზიკების დაცლას.

დაავადებით, სისხლძარღვთა რეაქციები ვითარდება ორგანოს შეშუპებაზე, ურეთრის გლუვი კუნთების ქსოვილების ტონის ნერვული და იუმორისტული რეგულირება და ალფა გააქტიურება.₁- ადრენორეცეპტორები იწვევს დინამიური ობსტრუქციის განვითარებას და ხელს უწყობს ახალი ინტრატროსტატიკური რეფლუქსების განვითარებას.

შარდში შემავალი ურატები, რეფლუქსებით, იწვევს "ქიმიური ანთებითი პასუხის" განვითარებას.

ჰემოდინამიკური დარღვევები

მხარი დაუჭირეთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ქრონიკულ ანთებას მენჯის ორგანოებსა და სკროტუმში. სტაგნაცია ვითარდება იმ პირებში, რომლებიც ხელმძღვანელობენ მაცდური ცხოვრების წესს, მაგალითად, მძღოლებისთვის, ოფისის თანამშრომლებისთვის და ა.შ. ანთებითი პროცესის შენარჩუნება, ცხარე და ცხარე საკვების მიღება, ალკოჰოლი და მოწევა და ა.შ.

სხვა ფაქტორები

არსებობს მრავალი სხვა ფაქტორი, რომლებიც მხარს უჭერენ ქრონიკულ ანთებას პროსტატში. ეს მოიცავს:

• ჰორმონალური.
• ბიოქიმიური.
• იმუნური რეაგირების დარღვევები.
• აუტოიმუნური მექანიზმები.
• ინფექციური და ალერგიული პროცესები.
• პროსტატის ჯირკვლების სტრუქტურის მახასიათებლები, რასაც იწვევს სათანადო დრენაჟის სირთულე.

ხშირად, ქრონიკული პროსტატიტის განვითარების მიზეზები არ შეიძლება განისაზღვროს.

პროსტატიტის კლასიფიკაცია

აშშ -ს ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მიერ 1995 წელს შემოთავაზებული კლასიფიკაციის თანახმად, პროსტატიტი იყოფა:

• მწვავე (კატეგორია I). შეადგენს 5 - 10%.
• ქრონიკული ბაქტერიული (კატეგორია II). შეადგენს 6 - 10%.
• ქრონიკული არა-ბაქტერიული ანთება (კატეგორია IIIA). ეს არის 80 - 90%.
• ქრონიკული არა-ბაქტერიული არა ანთების (კატეგორია IIIB) ან მენჯის ქრონიკული ტკივილის სინდრომი.
• შემთხვევით გამოვლენილი ქრონიკული პროსტატიტი (IV კატეგორია).

ქრონიკული პროსტატიტის ნიშნები და სიმპტომები

ქრონიკული პროსტატიტის კურსი გრძელია, მაგრამ არა ერთფეროვანი. გამწვავების პერიოდებს მოჰყვება შედარებით სიმშვიდის პერიოდები, რომლებიც გვხვდება ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული თერაპიის კომპლექსის შემდეგ.

ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტის განვითარებას ხშირად წინ უძღვის ბაქტერიული ან გონორეული ბუნების ურეთრიტი, არაბაქტერიული - სისხლის მიმოქცევის დარღვევები მენჯის და სკროტალურ ორგანოებში (ჰემოროიდები, ვარიკოცელუსი და ა.შ.), სექსუალური ექსკურსიები.

ქრონიკული პროსტატიტის მქონე პაციენტები ბევრ საჩივარს წარმოადგენენ. ისინი წლების განმავლობაში მიდიან ექიმებთან, მაგრამ ძალიან იშვიათად არიან გამოკვლეული პროსტატის დაავადებისთვის. პაციენტთა დაახლოებით მეოთხედს არ აქვს საჩივარი, ან დაავადება ხდება მწირი კლინიკური სიმპტომებით.

ქრონიკული პროსტატიტის მქონე პაციენტებისგან საჩივრები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად.

შარდის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ურეთრის შევიწროებასთან:

• თავდაპირველად შარდვის სირთულე.
• შარდის სუსტი ნაკადი.
• წყვეტილი ან დრიბლის შარდვა.
• ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება.

ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებით გამოწვეული სიმპტომები:

• ხშირი შარდვა.
• შარდვისკენ სწრაფვა მკვეთრი და ძლიერია.
• შარდვა მცირე ნაწილებში.
• შარდის შეუკავებლობა შარდვისკენ სწრაფვის დროს.

ტკივილის სინდრომი:

• ტკივილის ინტენსივობა და ბუნება განსხვავდება.
• ტკივილის ლოკალიზაცია: ქვედა მუცელი, პერინეუმი, სწორი ნაწლავის, ხუჭუჭა და ქვედა უკან, შიდა ბარძაყები.

სექსუალური დისფუნქცია:

• ტკივილი სწორი ნაწლავის და შარდსაწვეთის დროს ეაკულაციის დროს.
• დუნე ერექცია.
• ორგაზმის დაკარგვა.
• ნაადრევი ეაკულაცია და ა.შ.

ნერვული სისტემისგან: ნევროზული დარღვევები პაციენტების ყურადღების ფიქსაციის ფორმით მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

ქრონიკული არაბაქტერიული პროსტატიტის ნიშნები და სიმპტომები

მენჯის ქრონიკული ტკივილის სინდრომი მამაკაცებში (CPPs) გვხვდება ქრონიკული პროსტატიტის ჩვეულებრივი სიმპტომებით, მაგრამ შარდის მე -3 ნაწილში არ არსებობს ბაქტერიები და პროსტატის სეკრეციებში, როდესაც გამოკვლეულია. ქრონიკული არა-ბაქტერიული ინტერსტიციული ცისტიტი, სწორი ნაწლავის დაავადებები, მენჯის იატაკის სპასტიური მიალგიის სინდრომი და ფუნქციური ხასიათის პროსტატის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ორგანოსა და მისი ჰემოდინამიკის დარღვევებით, შეუძლია CPP– ების სიმულაცია.

თუ ნევროვეგირების ფუნქცია გაუფასურებულია, ატონია და ჯირკვლის ინერვაციის შეფერხება შეინიშნება, რაც ვლინდება ურეთრის სანათურის სწრაფი და სრული დახურვის სირთულეებით. ამ შემთხვევაში, შარდვის შემდეგ, შარდი კვლავ გამოთავისუფლდება ვარდნით, დიდი ხნის განმავლობაში. ასეთ პაციენტებში გამოკვლევა ცხადყოფს არასტაბილურობას და გაზრდას აგზნებადობას, რაც ვლინდება გულის აქტივობის მომატებითა და აგზნებადობით, დერმოგრაფიის ცვლილებებით.

დაავადების გართულებები

ქრონიკული პროსტატიტის გრძელი კურსი გართულებულია სექსუალური და რეპროდუქციული ფუნქციების დარღვევებით, ისეთი დაავადებების განვითარებით, როგორიცაა ვეზიკულიტი და ეპიპიდიმიტები, აგრეთვე ორგანოს გამკვრივება. ორგანული სკლეროზი აუარესებს ადგილობრივ მიკროცირკულაციას და უროდინამიკას, ასევე ქირურგიული ჩარევების შედეგებს. პერიურეთალური ქსოვილების ფიბროზი იწვევს შარდის დარღვევების განვითარებას.

დიაგნოსტიკა

გამომდინარე იქიდან, რომ ქრონიკული პროსტატიტის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს, დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება დიაგნოსტიკური ტესტები. მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია დაავადების მიზეზების სწორ იდენტიფიკაციაზე. ქრონიკული პროსტატიტის დიაგნოზი ემყარება შემდეგ მონაცემებს:

• სიმპტომების კლასიკური ტრიადა.
• ფიზიკური მეთოდების კომპლექსი (პროსტატის ციფრული რექტალური გამოკვლევა).
• ლაბორატორიული მეთოდების ერთობლიობა (პროსტატის სეკრეციის შარდმჟავა და მიკროსკოპია, კულტურა და მიკროფლორის მგრძნობელობის განსაზღვრა ანტიბაქტერიულ მედიკამენტებთან, შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი).
• გონოკოკის გამოსავლენად, ნაცხის ბაქტერიოსოსკოპია ურეთრიდან, PCR და სეროლოგიური მეთოდებიდან (ურეაპაზმისა და ქლამიდიის გამოსავლენად).
• უროფლუომეტრია.
• პროსტატის ბიოფსია.
• ინსტრუმენტული მეთოდების ერთობლიობა (ულტრაბგერითი გამოკვლევა).
• პაციენტის იმუნური სტატუსის განსაზღვრა.
• ნევროლოგიური სტატუსის განსაზღვრა.
• თუ მკურნალობა არაეფექტურია და გართულებებია ეჭვმიტანილი, ხორციელდება კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულება, სისხლის კულტურა და ა.შ.

პროსტატის ჯირკვლების პალპაცია

დაავადების დიაგნოზირებისას უმთავრესი მნიშვნელობა აქვს პროსტატის პალპაციას, რაც იზრდება გამწვავების პერიოდში და მცირდება ანთებითი პროცესის დაქვემდებარების პერიოდში. ქრონიკულ პროსტატიტში, გამწვავების პერიოდში, ჯირკვალი ადიდებულმა და მტკივნეული ხდება.

ორგანოს თანმიმდევრულობა შეიძლება განსხვავებული იყოს: დარბილებისა და გამკვრივების სფეროები პალპაციით ხდება, ხოლო განკარგულების ადგილები განისაზღვრება. პალპაციით შესაძლებელია შეაფასოთ ჯირკვლის ფორმა, სემინარული ტუბერკულოზების და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა.

ტრანსრექტალური ციფრული გამოკვლევის პროცესი გაერთიანებულია ჯირკვლის სეკრეციის შეგროვებასთან. ზოგჯერ აუცილებელია სეკრეციის მოპოვება თითოეული ლობიდან ცალკე.

შარდისა და პროსტატის სეკრეციის 3-თასის ნიმუშის ანალიზი

"ოქროს სტანდარტი" ქრონიკული პროსტატიტის დიაგნოზშია:

• შარდის პირველი ნაწილის შეგროვება.
• შარდის მეორე ნაწილის შეგროვება.
• ჯირკვლის სეკრეციის მოპოვება მასაჟის საშუალებით.
• შარდის მესამე ნაწილის შეგროვება.

შემდეგი, ხორციელდება მასალის მიკროსკოპული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

პროსტატის ანთებისთვის:

• მიკრობული რაოდენობა (CFU) აღემატება 10 -ს³/მლ (10⁴/ml ეპიდერმული სტაფილოკოკისათვის), მაგრამ არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი მიკრობების მცირე რაოდენობით, რომლებიც გამოითვლება ათეულობით და ასობით.
• მიკროსკოპიით გამოვლენილი ხედვის სფეროში 10-15 ლეიკოციტების არსებობა ზოგადად მიღებული კრიტერიუმია ანთებითი პროცესის არსებობისთვის.

პროსტატის და შარდის მე -3 ნაწილის საიდუმლოებას ექვემდებარება მიკროსკოპული და ბაქტერიოლოგიური კვლევები:

• ქრონიკულ ბაქტერიულ პროსტატიტში, ჯირკვლის საიდუმლოებაში ლეიკოციტების რაოდენობის მატება და შარდის მესამე პოსტ -მასალების ნაწილი აღინიშნება, გაათავისუფლეს ბაქტერიები (ძირითადად ნაწლავის ჯგუფი).
• არა -ბაქტერიული პროსტატიტით, აღინიშნება ჯირკვლის საიდუმლოებაში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა, მაგრამ მიკროფლორა არ არის გამოვლენილი.
• CTB– ით არ არის გაზრდილი სისხლის თეთრი უჯრედების და მიკროფლორას რაოდენობა.

პროსტატის საიდუმლოების ნორმალური მაჩვენებელი:

• ლეიკოციტები 10 -ზე ნაკლები ხედვის სფეროში.
• ლეციტინის მარცვლები დიდი რაოდენობითაა.
• მიკროფლორა არ არსებობს.

პროსტატის საიდუმლოებით ქრონიკულ პროსტატიტში, ნაპოვნია:

• ლეიკოციტების რაოდენობა დიდი ზომის 10-15-ს აღემატება ხედვის სფეროში.
• მცირდება ლეციტინის მარცვლების რაოდენობა.
• სეკრეციის pH გადადის ტუტე მხარეს.
• მჟავე ფოსფატაზის შემცველობა მცირდება.
• იზრდება ლიზოზიმის მოქმედება.

ერთხელ პროსტატის საიდუმლოების უარყოფითი შედეგების მოპოვება არ ამტკიცებს ანთებითი პროცესის არარსებობას.

პროსტატის საიდუმლოების ტესტის მნიშვნელობა რჩება. ჩვეულებრივ, კრისტალიზაციის დროს, დამახასიათებელი ნიმუში იქმნება გვიმრის ფურცლის სახით. პროსტატის საიდუმლოების აგრეგაციის თვისებების დარღვევის შემთხვევაში, ასეთი ნიმუში არ ქმნის იმას, რაც ხდება ანდროგენული ჰორმონალური ფონის ცვლილებებით.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა

თუ პროსტატის დაავადებაა ეჭვმიტანილი, თავად ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ტრანსრექტალური ულტრაბგერა), თირკმელები და ბუშტი ოპტიმალურია, რაც საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ:

• ჯირკვლის მოცულობა და ზომა.
• ქვის არსებობა.
• სემინარული ვეზიკების ზომები.
• ბუშტის კედლების მდგომარეობა.
• ნარჩენი შარდის ოდენობა.
• Scrotum- ის სტრუქტურები.
• პათოლოგიის კიდევ ერთი ტიპი.

პროსტატის გამოკვლევის სხვა მეთოდები

• უროდინამიკის მდგომარეობა (შარდის ნაკადის სიჩქარის შესწავლა) მარტივად და მარტივად განისაზღვრება ისეთი კვლევის გამოყენებით, როგორიცაა uroflowmetry. ამ კვლევის დახმარებით, შესაძლებელია დაუყოვნებლივ გამოავლინოს ბუშტის გამტარუნარიანობის ობსტრუქციის ნიშნები და დინამიური მონიტორინგის ჩატარება.
• პუნქციის ბიოფსია ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ აბსცესის ფორმირება, კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია და პროსტატის კიბო ეჭვმიტანილია.
• ინფრასკულური ობსტრუქციის განვითარების მიზეზების გასარკვევად ხორციელდება რენტგენის და ენდოსკოპიური გამოკვლევები.
• გრძელვადიანი ანთებითი პროცესის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ურეთროცისტოსკოპიის შესრულება.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ქრონიკული პროსტატიტი უნდა განასხვავოთ ვეზიკულოპროფოსტაზის, ავტონომიური პროსტატოპათიისგან, სტაგნაციური პროსტატიტისგან, მენჯის ქვედა, ფსიქონევრიოლოგიური დარღვევებით, ფსევდო -დესტიზაცია, რეფლექსური სიმპათიკური დისტროფია, სხვა ორგოების გასაბერი დაავადებები: ინტერსტრიული ცისტიტი, დისფუნქცია, სექსუალური დისფუნქცია, სექსუალური დისფუნქცია. ბუშტის კისრის ჰიპერტროფია, ურეთრის მკაცრი, ტუბერკულოზი, პროსტატის კიბო და ბუშტი, უროლითია, ქრონიკული ეპიპიდიმიტური, ინგოინური თიაქარი.

ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობა

ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობა უნდა დაიწყოს პაციენტის ცხოვრების წესისა და კვების ცვლილებით.

დაავადების მკურნალობისას ერთდროულად გამოიყენება წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პათოგენეზის სხვადასხვა კავშირებზე.

თერაპიის ძირითადი მიმართულებები:

• მიზეზობრივი მიკროორგანიზმების აღმოფხვრა.
• საწინააღმდეგო ანთებითი თერაპია.
• სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება პროსტატსა და მენჯის ორგანოებში.
• პროსტატური acinus– ის ადეკვატური დრენაჟის ნორმალიზაცია.
• ჰორმონალური პროფილის ნორმალიზაცია.
• ორგანოთა სკლეროზის პრევენცია.

ქრონიკული პროსტატიტის სამკურნალოდ, გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების წამლები:

• ანტიბაქტერიული.
• ანტიქოლინარგიული.
• ვაზოდილატორები.
• ალფა₁–დრესი -დაბლოკვა.
• ინჰიბიტორები 5 ალფა რედუქტაზა.
• ციტოკინის ინჰიბიტორები.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
• ანგიოპროტექტორები.
• იმუნომოდულატორები.
• მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ურატის მეტაბოლიზმზე.

ანტიბიოტიკები ბაქტერიული ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობისას

ანტიბაქტერიული თერაპია უნდა ჩატარდეს ანტიბიოტიკებისადმი გამოვლენილი მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის გათვალისწინებით. თუ პათოგენი არ არის გამოვლენილი, გამოიყენება ემპირიული ანტიმიკრობული მკურნალობა.

არჩევანის წამლები არის მე -2 - მე -4 თაობის ფლუოროქინოლონები. ისინი სწრაფად შეაღწიონ ჯირკვლის ქსოვილში გამოყენების ჩვეულებრივი მეთოდებით და აქტიურია გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების დიდი ჯგუფის წინააღმდეგ, ასევე ureaplasma და Chlamydia. თუ ანტიმიკრობული მკურნალობა ვერ ხერხდება, უნდა განიხილებოდეს შემდეგი:

• მიკროფლორას მრავალმხრივობა,
• მოკლე (4 კვირაზე ნაკლები) მკურნალობის კურსები,
• ანტიბიოტიკისა და მისი დოზირების არასწორი არჩევანი,
• ცვლილებები პათოგენის ტიპში,
• პროსტატის სადინარებში მცხოვრები ბაქტერიების არსებობა, რომელიც დაფარულია დამცავი უჯრედული მემბრანით.

მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 4 კვირა, სავალდებულო შემდგომი ბაქტერიოლოგიური კონტროლით. თუ ბაქტერიურია რჩება შარდისა და პროსტატის სეკრეციის მე -3 ნაწილში³ CFU/ML ანტიბაქტერიული თერაპიის განმეორებითი კურსი ინიშნება 2 -დან 4 კვირის განმავლობაში.

ციტოკინის ინჰიბიტორები ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობისას

ციტოკინები არის გლიკოპროტეინები, რომლებიც სეკრეტირდება იმუნური და სხვა უჯრედებით, ანთებითი და იმუნური რეაგირების პირობებში. ისინი აქტიურ მონაწილეობას იღებენ ქრონიკული ანთებითი პროცესის განვითარებაში.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ამცირებენ ტკივილს და ცხელებას. ფართოდ გამოიყენება ქრონიკული პროსტატიტის სამკურნალოდ ტაბლეტებისა და სუპოზიტორების სახით. ადმინისტრაციის ყველაზე ეფექტური გზა არის რექტალური.

იმუნოთერაპია

ბაქტერიული ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობისას, ანტიბიოტიკებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გარდა, გამოიყენება იმუნომოდულატორული აგენტები. ყველაზე ეფექტურია ადმინისტრაციის რექტალური მარშრუტი. იმუნომოდულატორი ფართოდ გამოიყენება, რაც ზრდის ფაგოციტების ფუნქციურ მოქმედებას, რაც ხელს უწყობს პათოგენების უფრო ეფექტურ აღმოფხვრას.

ალფა-ბლოკატორები ქრონიკული პროსტატიტის სამკურნალოდ

დადგინდა, რომ ალფა -1 ადრენერგული ბლოკატორები ნორმალიზდება პროსტატის შარდსაწვეთის გლუვი კუნთების ტონის, სემინარული ვეზიკულებისა და პროსტატის კაფსულის ტონით, რაც ამ ჯგუფში წამლებს ძალიან ეფექტურად აქცევს დაავადების სამკურნალოდ. ალფა -1 ადრენერგული ბლოკატორები გამოიყენება შარდვის მძიმე დარღვევების მქონე პაციენტებში, აქტიური ანთებითი პროცესის არარსებობის შემთხვევაში.

CPPS- სთვის, მკურნალობის პერიოდი 1 -დან 6 თვემდე მერყეობს.

5A რედუქტაზის ინჰიბიტორი აბაქტერიული პროსტატიტის და KTBB მკურნალობისას

დადგინდა, რომ 5A რედუქტაზის ფერმენტის გავლენის ქვეშ, ტესტოსტერონი იქცევა პროსტატის ფორმად 5a-dihydotrotestosterone, რომლის მოქმედება პროსტატის უჯრედებში 5-ჯერ მეტია, ვიდრე თავად ტესტოსტერონის მოქმედება, რაც ხანდაზმულებში იწვევს ორგანოს ზრდას ეპითელური და სტრომალური კომპონენტების გამო.

3 თვის განმავლობაში 5A რედუქტაზის ინჰიბიტორის აღებისას, სტრომული ქსოვილის ატროფია აღინიშნება, 6 თვის განმავლობაში ჯირკვლოვანი, სეკრეტორული ფუნქცია ინჰიბირებულია, ტკივილის სიმძიმე და ჯირკვლის მოცულობა მცირდება, ორგანოს დაძაბულობა და შეშუპება მცირდება.

ანტი -სკლეროზული მედიკამენტების როლი ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობაში

პროსტატის ჯირკვალში გრძელი ანთების შედეგად ვითარდება ფიბროზი, რაც ვლინდება მიკროციკულაციისა და უროდინამიკის დარღვევებით. ფიბრიფიკაციის პროცესის თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება ანტი -სკლეროზული საშუალებები.

ქრონიკული პროსტატიტის სამკურნალოდ გამოყენებული სხვა მედიკამენტები

ზემოხსენებულ მედიკამენტებთან ერთად, დაავადება გამოიყენება დაავადების სამკურნალოდ:

• ანტიჰისტამინები.
• ვაზოდილატორები და ანგიოპროტექტორები.
• იმუნოსუპრესორები.
• პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ურატების გაცვლაზე და ლიმონმჟავას ტრინატრიუმის მარილზე.

ბოსტნეულის პროდუქტები

ეფექტურია პროსტატიტის მკურნალობისას, პრეპარატის გამოყენება სანთლების სახით, რომლებიც შეიცავს ბიოლოგიურად აქტიური პეპტიდების კომპლექსს, რომელიც იზოლირებულია პირუტყვის პროსტატის ჯირკვლიდან.

წამლის გავლენის ქვეშ,:

• ჯირკვლის ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების სტიმულირება.
• მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება.
• შეშუპების შემცირება, ლეიკოციტების ინფილტრატი, სტაგნაცია და ტკივილი.
• თრომბოზის პრევენცია პროსტატის ჯირკვლის ვენულებში.
• აკინუსის სეკრეტორული ეპითელიუმის საქმიანობის გაზრდა.
• სექსუალური ფუნქციის გაუმჯობესება (ლიბიდოს გაზრდა, ერექციული ფუნქციის აღდგენა და სპერმატოგენეზის ნორმალიზაცია).

პროსტატის ჯირკვლის თითის მასაჟი

არაერთი მკვლევარი ამბობს, რომ ქრონიკულ პროსტატიტში უნდა იქნას გამოყენებული თითის მასაჟი, ცნობილი უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული პროცედურების ეფექტურობა დღეს პროსტატიტის მკურნალობაში არ არის დადასტურებული, მოქმედების მექანიზმი მეცნიერულად არ არის დადგენილი, არ არის შესწავლილი გვერდითი რეაქციები.

ქრონიკული პროსტატიტის პრევენცია

ქრონიკული პროსტატიტის განვითარების პროფილაქტიკის დაწყება, თქვენ უნდა იცოდეთ:

• დაავადების განვითარების რისკი წლების განმავლობაში იზრდება.
• ნეგროიდული რასის წარმომადგენლები უფრო მიდრეკილნი არიან დაავადების მიმართ.
• დაავადებისადმი ოჯახის მიდრეკილება არ არის გამორიცხული.

ქრონიკული პროსტატიტის განვითარების მიდრეკილების მქონე პირები უფრო ყურადღებით უნდა იყვნენ თავიანთი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიმართ.

დაავადების პრევენციის რჩევები:

• მიიღეთ საკმარისი რაოდენობით თხევადი. ხშირი შარდვა ხელს უწყობს მიკროფლორის გაჟონვას ურეთრიდან.
• თავიდან აიცილოთ დიარეა და ყაბზობა.
• დაიცავით რაციონალური დიეტა. არ მიირთვათ ნახშირწყლები და გაჯერებული ცხიმებით გაჯერებული საკვები, რაც იწვევს სხეულის წონის ზრდას.
• ეს უნდა შემოიფარგლოს იმ ნივთიერებების გამოყენებით, რომლებიც გააღიზიანებს ურეთრას: მკვეთრი და ცხარე კერძები, შებოლილი ხორცი, სოუსები და სუნელები, ყავა და ალკოჰოლი.
• უარი თქვან მოწევაზე. ნიკოტინი უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვთა კედლების მდგომარეობაზე.
• არ გადაჭარბებული.
• არ დაიჭიროთ ბუშტის დაცლა.
• უხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით, ითამაშეთ სპორტული. გააკეთეთ სავარჯიშოები მენჯის კუნთების გასაძლიერებლად, რაც საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ ვენური სისხლის სტაგნაცია, რაც, თავის მხრივ, მხარს უჭერს პროსტატის ჯირკვლის ნორმალურ ფუნქციას.
• რეგულარული სექსუალური ცხოვრება. მოერიდეთ გახანგრძლივებულ აბსტინენციას. რკინა დროულად უნდა განთავისუფლდეს საიდუმლოებისგან.
• შეინარჩუნეთ მონოგამიური ურთიერთობების მიმდევრები. არალეგალური სექსუალური ურთიერთობები ზრდის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შეძენის ალბათობას.
• თუ საჩივრები გამოჩნდება სასქესო ორგანოების მიერ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით უროლოგს.